Подходы в диагностировании и лечении эректильной дисфункции

Потенция у мужчин крайне уязвима, и при малейших негативных влияниях может произойти ослабление либидо или эрекции. Такие клинические случаи специалисты называют эректильной дисфункцией, и утверждают, что состояние нельзя выделять, как отдельное заболевание. По словам врачей, эректильная дисфункция представляет собой обширный комплекс изменений психического, психологического, эмоционального, физиологического, а в некоторых случаях и патогенетического свойства.

Перед началом лечения эректильной дисфункции важно правильно выявить причину ее появления

Проблемы с эрекцией и половым влечением диагностируется у мужчин, преимущественно пожилых. Однако эректильная дисфункция вполне может появиться и у молодых, физически здоровых людей. Помочь восстановить функции половой системы — важная задача, так как за проявлениями импотенции могут скрываться серьезные проблемы со здоровьем.

Как часто диагностируется эректильная дисфункции

Половая дисфункция, согласно научному термину, представляет собой невозможно достигнуть и/или поддержать эрекцию на уровне, необходимом для полноценного осуществления и завершения полового акта, и получения удовлетворения в результате интимных отношений. Говорить о том, что у мужчины имеет место половая дисфункция, можно лишь в том случае, если трудности в сексе продолжаются в течение трех месяцев.

В отличие от еще одного медицинского термина, означающего половое бессилие и звучащего как «импотенция», словосочетание «эректильная дисфункция» используется чаще. Связано это с тем, что первое определение слишком категорично, и может не оставить мужчине надежды на выздоровление еще на этапе постановки диагноза.

Чтобы вовремя диагностировать эректильную дисфункцию, следует при первых отклонения обратиться к специалисту

Согласно общемировой медицинской статистике, с эректильной дисфункцией не понаслышке знакомы около 10% мужчин детородного возраста, то есть 20 и более лет. Еще более неутешительная статистика среди пациентов пенсионного возраста — около трети всех мужчин старше 60 лет не в состоянии совершить половой акт. Кроме того, патология имеет тенденцию к росту, так как за последнюю четверть века импотенция диагностируется на 7% чаще.

Если верить той же статистике ВОЗ, с жалобами на проблемы с эрекцией к специалистам обращается не более 20% мужчин, и только треть из них соглашается на полноценное лечение эректильной дисфункции. Большая часть больных, которым поставлен такой диагноз, предпочитают заниматься самолечением, используя сомнительные методы. При этом фактически не учитываются причины возникновения половой слабости, что является главной ошибкой, приводящей к необратимым изменениям.

Как возникает эрекция и что может на нее повлиять

Эрекция — нормальный физиологический процесс, который сопровождает сексуальное возбуждение у молодых и пожилых мужчин. Механизм возникновения эрекции достаточно сложен, и представляет собой цепочку нервно-сосудистых изменений, в которые вовлекаются гладкомышечные ткани, вены, артерии и артериолы. В большинстве случаев причины импотенции обнаруживаются при внимательном рассмотрении механизма возникновения эрекции у отдельного мужчины.

Механизм эрекции у мужчин

Начальный этап возникновения эрекции протекает на фоне стимуляции парасимпатической нервной системы, в результате чего в кавернозных телах полового органа происходит высвобождение окиси азота — трансмиттера нервных окончаний. На втором этапе процесса в кавернозных телах начинает накапливаться цГМФ, который способствует снижению концентрации кальция внутри клеток. Результатом этого процесса становится полное расслабление кавернозных тел и сосудов, пронизывающих их, из-за чего кровь устремляется в половой член. Причем наполненные лакуны кавернозной ткани сдавливают венулы, из-за чего кровь остается в половом органе, делая его более упругим. Описанный механизм в медицине называют венной окклюзией.

Исходя из вышеописанного механизма ученым удалось выявить основные причины, почему возникает эректильная дисфункция:

1. Нехватка цГМФ.
2. Низкая восприимчивость сосудистых тканей на повышение уровня цГМФ.
3. Недостаточное наполнение лакун кровью, из-за чего пенильные вены сжимаются слабо.

Возникнуть подобные ситуации могут по разным причинам. Так, повлиять на механизм возникновения эрекции могут психогенные факторы, к которым относятся депрессивные состояния, беспокойство, чувство страха или стеснения. Кроме того, обширный перечень негативных факторов, влияющих на механизм эрегирования полового члена, лежит в плоскости органических патологий: сосудистых, нейрогенных, гормональных. Спровоцировать проблемы с эрекцией у мужчин могут даже продукты питания и лекарственные препараты.

Одной из частых причин нарушения эректильной функции является атеросклероз

Согласно статистике, психогенные причины эректильной дисфункции свойственны для молодых людей и мужчин среднего возраста, а органические — для пожилых пациентов. Тем не менее, около 80% всех случаев импотенции, так или иначе, связаны с органическими факторами, и являются следствием перенесенной болезни, неправильного образа жизни и наличия вредных привычек.

Лидирующие причины импотенции — атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертония. Такие заболевания, к сожалению, имеют место не только у пожилых пациентов. В последние годы они нередко диагностируются и у молодых людей, возраст которых не достиг 35 лет. Что касается пожилых, у них причины снижения либидо чаще связаны со снижением выработки половых гормонов.

Как проявляется эректильная дисфункция

Симптомы проблем с потенцией не возникают внезапно. Обычно эректильная дисфункция начинает проявлять себя задолго до того, как у мужчины полностью пропадет эрекция или наступит такое состояние, когда она сохраняется не больше минуты.

Первыми признаками развития эректильной дисфункции являются различные отклонения, не позволяющие завершить половой акт

В целом для начальной стадии такого расстройства характерны следующие симптомы:

• внезапное, но при этом обратимое ослабление эрекции в ходе полового акта;
• необходимость прилагать волевые усилия для сохранения эрекции до окончания полового акта;
• необходимость использования дополнительных стимуляторов для достижения полноценной эрекции;
• ослабление утренней эрекции, когда пенис становится недостаточно твердым.

Часто причины таких изменений мужчины находят в усталости, недостаточной сосредоточенности на процессе. Тем не менее, при отсутствии терапии симптомы усугубляются, и секс становится все более редким и непродолжительным. Несмотря на это, малая часть мужчин обращается к врачу, хотя на начальной стадии вылечить импотенцию гораздо легче.

Что касается пожилых мужчин, у них эрекция постепенно ослабевает с возрастом, однако это также нельзя назвать нормой. При надлежащем образе жизни, питании и устранении хронических заболеваний, ее можно сохранить даже до 80 лет — такие случаи нередко случаются на практике.

Нарушение эректильной функции часто наблюдает у мужчин в возрасте, так как в это время происходят перестройки в организме

Диагностика эректильной дисфункции

Установить причины возникновения эректильной дисфункции — важный шаг на пути к ее полному устранению. В комплекс диагностических процедур входят:

• Осмотр пациента и составление анамнеза. В большинстве случаев больному предлагают заполнить опросник, состоящий из нескольких вопросов касаемо имеющихся хронических заболеваний, аллергии на лекарственные препараты, наследственности и особенностей половой жизни (регулярность секса, наличие постоянного партнера).
• Лабораторное исследование крови на тестостерон, глюкозу, пролактин, липиды и PSA.
• Ультразвуковое исследование кавернозных тел и сосудов — допплерография, позволяющая выявить даже небольшие изменения в микроциркуляции крови в половом органе. Проводится процедура в два этапа: при расслабленном пенисе, а затем при эрегированном.
• Кавернозометрия, позволяющая выявить патологии замыкающего механизма кавернозных тел и эластичность ее синусоидальной системы.
• Кавернозография — инструментальное обследование, которое применяется, если по мнению врачей эректильная дисфункция возникла из-за патологии сосудов, отводящих кровь от пениса.

Если имеющиеся симптомы импотенции дают врачу повод подозревать у пациентаимеются такие причины импотенции, как повреждение спинного мозга, или если больной имеет в анамнезе диагноз «сахарный диабет», врач проводит нейрофизиологическую диагностику, представляющую собой комплекс инструментальных, лабораторных и физикальных исследований.

Для выявления причин нарушения эректильной функции проводится анализ крови

Методы лечения импотенции

Если на этапе диагностирования эректильная дисфункция подтвердилась, мужчина должен быть готов к длительному и не всегда приятному лечению. Интересно, что среди пожилых людей на это соглашается гораздо больше пациентов, чем среди молодых. Согласно статистике, возраст практически не играет роли в вероятности полного исцеления, и более 95% пациентов, вовремя обратившихся в клинику, чтобы пройти полноценное лечение эректильной дисфункции, полностью возвращают потенцию.

Схема, посредством которой устраняется эректильная дисфункция у отдельно взятого пациента, определяется полученными в ходе диагностики сведениями, и всецело зависит от того, какие причины послужили началу патологического процесса. В большинстве случаев лечение начинается с устранения основных заболеваний — сахарного диабета, гипертонии, обструктивной болезни легких, различных недостаточностей и язвенной болезни. Для этого применяются следующие группы лекарств:

• сахароснижающие препараты;
• гипотензивные средства;
• адреномиметики;
• гистамины;
• ингибиторы протонной помпы и другие.

Если причиной эректильной дисфункции являются другие заболевания, то сначала применяется медикаментозная терапия для лечения данных заболеваний

После стабилизации состояния больных лечится непосредственно эректильная дисфункция. На начальном этапе мужчинам рекомендуется принимать лекарственные препараты, в состав которых входят синтетические стимуляторы эрекции — ингибиторы фосфодиэстразы-5. Такими препаратами являются:

• Виагра;
• Левитра;
• Сиалис;
• Тадалафил;
• Силденафил и т.д.

Перечисленные препараты имеют ряд противопоказаний, что необходимо учитывать при назначении таблеток. Кроме того, если эректильная дисфункция возникла не по причине недостатка цГМФ или снижения восприимчивости сосудистых стенок к этому соединению, такие препараты будут оказывать временный эффект.

Для временного улучшения потенции применяются ингибиторы фосфодиэстразы-5

Ингибиторы фосфодиэстразы применяются преимущественно для устранения психогенной импотенции и некоторых видов органической.

Другие подходы в лечении

При наличии сосудистых патологий специалисты предлагают пациенту с эректильной дисфункцией хирургическое вмешательство. В большинстве случаев оно представляет собой малоинвазивное вмешательство, которое способно помочь восстановить кровоток в области малого таза и непосредственно в пенисе. Современная аппаратура позволяет гарантировать мужчинам с импотенцией полное восстановление эрекции в 80% случаев.

Еще один вид хирургического лечения импотенции — установка протеза, имитирующего кавернозные тела. Чаще всего они используются при серьезных органических поражениях этой части пениса, а также при высоком риске их возникновения. Протезы, устанавливаемые в пенис, имеют вид цилиндров, в которые посредством помпы, установленной в мошонку, нагнетается жидкость. К сожалению, этот метод недостаточно популярный даже у врачей, так как он имеет высокий риск осложнений.

В особо сложных случаях может потребоваться установка протеза

В случае если причиной возникновения импотенции стали психогенные факторы, основу лечения составляет медикаментозная терапия с применением антидепрессантов. Кроме того, мужчинам рекомендуется пройти курс психотерапии у сексопатолога.

Кроме всего прочего, мужчинам стоит придерживаться здорового образа жизни: соблюдать режим дня, питаться полезными продуктами с учетом наличия основных болезней, быть активными физически, и не смотря ни на что отказаться от вредных привычек — алкоголя и сигарет.

Чего нужно остерегаться при лечении эректильной дисфункции — об этом вы узнаете из видео: