Причины перехода хламидиоза у женщин в хроническую форму и тактика терапии

Какими могут быть последствия хламидиоза

Если вовремя не лечить хламидиоз, то последствия возникновения заболевания у женщин могут быть очень тяжелые:

• инфицирование яичников;
• сальпигинит;
• спайки и непроходимость в маточных трубах;
• хламидийныйкольпит;
• хламидийныйпроктит;
• цервицит;
• эрозия шейки матки.

Хронический хламидиоз способен вызвать такие последствия, как бесплодие, вследствие поражения маточных труб и слизистой оболочки матки.

Чем опасен хламидиоз для беременных женщин? Заболевание приводит к многоводию, самопроизвольным абортам, преждевременным родам, замершей беременности, повышенным токсикозам, инфицированию плода хламидийной инфекцией. Последствия возникновения хламидиоза у младенца могут быть различными, например:

• конъюнктивит;
• поражения пищеварительного тракта, печени и сердца;
• пневмонии или другие инфекционные болезни дыхательныхпутей.

Способы лечения

Острая стадия свежей хламидийной инфекции проявляется жжением в уретре и болью при мочеиспускании, учащением позывов в туалет, иногда в моче появляется примесь крови. Явления дизурии обусловлены проникновением возбудителя в слизистую мочеполовых путей и связанным с этим ее воспалением. Наряду с расстройствами мочеиспускания наблюдается увеличение количества выделений из влагалища.

Какие выделения при хламидиозе у женщин?

Они имеют слизисто-гнойный характер, однородную прозрачную или мутноватую консистенцию средней густоты, желтовато-белый цвет, запах выделений неприятный.

Помимо патологических выделений и дизурических симптомов, может отмечаться тянущая тупая боль в области поясницы, низа живота, паха, отдающая в промежность, внутреннюю часть бедер. Болевой синдром обусловлен воспалительными процессами в органах малого таза. Которые, в свою очередь, возникают вследствие восходящей инфекции из передних отделов урогенитального тракта. Свежая форма хламидиоза включает в себя период от начала заражения до 2 мес после него. По истечении этого периода инфекция становится хронической.

Первые признаки хламидиоза возникают после окончания инкубационного периода инфекции – в среднем через 18-22 дня. Но в некоторых случаях может варьироваться от 5 до 35 дней. Это зависит от возраста больной, уровня ее иммунитета, наличия сопутствующих инфекций и соматических заболеваний, и других факторов.

Симптомы хронического хламидиоза у женщин

Клиническая картина инфекции может быть представлена лишь эпизодическими явлениями дизурии. Т.е. незначительной болезненностью и жжением в уретре при мочеиспускании, частыми позывами в туалет. Они возникают на фоне переохлаждения, злоупотребления алкоголем, после незащищенного секса.

У некоторых больных отмечаются боли внизу живота, в зоне поясницы, усиливающиеся после полового акта или во время него, во время менструации. В некоторых случаях наблюдается нарушение менструального цикла, болезненность месячных. Однако зачастую единственным проявлением хронической инфекции является бесплодие, самопроизвольные (часто привычные) выкидыши, внематочная беременность.

Симптомы поражения во рту при оральной форме хламидиоза могут быть представлены гиперемией слизистой щек, задней стенки глотки. Могут появляться четко очерченные пятна красного цвета, болезненные при прикосновении шпателем.

Схема лечения хронического хламидиоза

Схема лечение болезни как у мужчин, так и у женщин основана на подавлении активности инфекции и на полном ее выведении из организма посредством приема антибиотиков. При этом лечение хронической формы заболевания более длительное и тяжелое, так как возбудитель недуга уже успел выработать невосприимчивость к некоторым медикаментам.

Лечение у мужчин

Перед началом терапии врач проводит исследование активности хламидий, а также оценивает общее состояние организма:

• способность иммунной системы противостоять микроорганизмам;
• наличие или отсутствие заболеваний печени, поджелудочной железы, почек и желчного пузыря (именно через эти органы происходит выход антибактериальных компонентов из организма);
• есть ли микробиоценоз ЖКТ.

Также оценивается общее состояние мочеполовой системы. После этого проводятся анализы для установления особенностей хламидий в каждом конкретном случае заболевания.

После этого врачом назначаются антибактериальные препараты. Среди них могут быть:

• тетрациклины: «Дорикс»(от 11 748 рублей), «Юнидокс Солютаб» (340 рублей), «Вибрамицин» (около 950 рублей);
• фторхинолоны: «Ломфлокс» (469 рублей), «Ровамицин» (от 1 089 до 1 634 рублей), «Офлоксацин» (от 31 до 194 рублей), «Левостар» (357 рублей);
• макролиды: «Сумамед» (от 219 до 1 114 рублей), «Вильпрафен» (от 540 до 686 рублей), «Хемомицин» (от 143 до 304 рублей).

Частыми причинами формирования хламидиоза хронической формы надо считать:

• бессимптомное течение болезни;
• игнорирование признаков патологии;
• самолечение;
• позднее обращение за профессиональной помощью;
• некомпетентность в вопросах медикаментозного лечения;
• нарушение больным назначенной схемы лечения.

Запущенный хламидиоз обусловлен механизмом развития патогенных микробов, приспособленных к новым условиям своего существования.

На хламидии при попадании их в организм человека обрушивается атака клеток иммунной системы. При хорошем иммунитете защитные силы организма весьма велики.

В ответ на это микроб переходит в свою особую латентную форму, приостанавливает цикл развития и затихает. Но человек со скрытой формой инфекции не менее опасен для окружающих, он продолжает заражать своих половых партнеров, не подозревая об этом.

При возникновении благоприятных условий хламидии активизируются и начинают проявляться с новой силой. Они распространяются на клетки слизистых оболочек, где происходит их бурное размножение. Из-за способности возбудителя заболевания хорошо маскироваться и умения приспосабливаться к новым условиям инфекцию трудно обнаружить и вылечить.

Основным фактором, способствующим развитию хламидиоза, является ослабление иммунной системы из-за каких-либо заболеваний, переохлаждения, затяжного стресса и пр. Возбудители иных венерических заболеваний, попавшие в организм в результате беспорядочной половой жизни, способны ускорить цикл развития болезни.

Диагностика хламидиоза

Хламидийная инфекция диагностируется по принципам, свойственным другим инфекциям. Для исследования на хламидиоз служат выделения из цервикального канала женщины и уретрального канала у мужчин. Осадок мочи можно использовать для проведения . При взятии мазка из шейки матки используется специальная щеточка. Процедура происходит из шеечного канала.

Хламидии часто обнаруживаются с возбудителями других заболеваний, которые передаются половым путем — гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреплазмами ввиду одинакового пути их передачи.

Молекулярно-биологические методы

Диагностики хламидийной ДНК (ПЦР) является высокочувствительной методикой. Ее специфичность достигает 80 – 100%. значительно упрощает исследование.

Культуральный метод диагностики

и позволяет выявлять жизнеспособные бактерии. Однако его чувствительность невелика и составляет 40 – 60%. К тому же методика достаточно трудоемкая и длительная. А доставка материала в бактериологические лаборатории и его хранения имеют определенные ограничения.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

Результаты исследования зависят от качества полученного материала и квалификации персонала лаборатории. Быстрое получение результатов является явным преимуществом данного метода.

Бактериоскопический метод

Для проведения данного метода необходимо иметь соскоб пораженной слизистой, так как хламидии размножаются внутриклеточно, где располагаются в виде ретикулярных телец.

Серологические методы

Для диагностики хламидиозов серологические методы в РФ применять не рекомендуется.

Если вы молоды и сексуально активны, проходите тест на хламидийную инфекцию раз в год или всякий раз при смене полового партнера.

При хроническом хламидиозе симптомы у женщин отмечаются следующие:

• выделения из половых путей
• кровянистые выделения после секса
• боль при мочеиспускании
• боль в нижней части живота

У 50% пациенток при хроническом хламидиозе признаки отсутствуют.

У мужчин клиника аналогичная. Только выделения у них наблюдаются исключительно из уретры.

Возможны императивные позывы к мочеиспусканию.

Иногда развивается при хроническом хламидиозе лимфаденит. Это воспаление лимфоузлов, их увеличение и болезненность. При осмотре врач отмечает покраснение и отечность слизистой оболочки половых органов, инфильтрацию стенок уретры.

Хронический хламидиоз – осложнения

При длительном течении заболевания возможны осложнения. Нередко инфекция распространяется на внутренние половые органы. У мужчин частое осложнение хронического хламидиоза – простатит.

Реже используется при подозрении на хронический хламидиоз посев с чувствительностью к антибиотикам. Полученный клинический материал наносится на питательную среду, и через несколько дней на ней появляются колонии.

В качестве скринингового метода используется определение нескольких видов иммуноглобулинов в крови. Хронический хламидиоз характеризуется повышением IgG. Тогда как увеличение уровня IgM говорит об остром периоде заболевания.

Пациенту также требуется обследование на другие инфекции.

Очень часто диагностируется хронический хламидиоз в сочетании с другими ЗППП. Это может быть гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз и другие заболевания. Нередко определяется хронический хламидиоз при ВИЧ.

Наличие сразу нескольких патологий следует в первую очередь подозревать у тех людей, которые ведут активную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.

Способы заражения

Существует два основных способа инфицирования хламидиозом:

• Половой путь. Заражение может произойти при незащищенном сексуальном контакте: генитальном, оральном, анальном. В зону риска попадает приблизительно каждый четвертый партнер, причем женщины являются наиболее восприимчивыми к «приему» инфекции.
• Вертикальный путь. В этом случае передача хламидий происходит от матери к ребенку во время родов. Данных о возможности внутриутробного заражения плода на сегодняшний день не существует.

Вариант заражения бытовым методом практически исключен, так как бактерии хламидии нежизнеспособны во внешней среде. Поэтому пользование общим туалетом (сидением унитаза), банными полотенцами и другими гигиеническими принадлежностями, посещение саун, бассейнов и прочих мест большого скопления людей не несут особой опасности.

Урогенитальный хламидиоз симптомы

В качестве основных симптомов хламидиозов половых органов (как для мужчин, так и для женщин), выделяют ощущения, так называемого, субъективного характера. Подобного типа ощущения заключаются в том, что пациенты чувствуют, что в организме (в области половых органов в частности) что-то изменилось и что-то «не так». Понять, что именно подверглось изменениям, достаточно трудно, как и описать. Вот, собственно, субъективные ощущения и являются основными признаками рассматриваемого заболевания, потому как чем-либо иным оно зачастую себя никак «не выдает».

Хламидии, оказавшись на эпителии, которому свойственна выраженная чувствительность к ним, приводят к развитию воспалительного процесса. Собственно той областью, на которую попадают хламидии, становится слизистая прямой кишки и уретры (для мужчин) и слизистая прямой кишки, уретры и шейки матки. Последующее развитие воспалительного процесса приводит к его переходу к окружающим органам.

Как нами отмечено изначально, течение хламидиоза характеризуется либо полной бессимптомностью, либо минимумом проявлений. Полностью бессимптомным течением заболевание проходит для 68% женщин и для 47% мужчин. Особенность поражения половых и мочевых органов хламидиозом заключается в том, что симптоматика не слишком выражена. Проявляться она может в форме дискомфорта в области низа живота, а также в нарушениях, связанных с мочеиспусканием, которые, в свою очередь, могут заключаться в зуде в мочеиспускательном канале, учащении мочеиспускания и боли при мочеиспускании, помимо этого могут появиться выделения из влагалища и из мочеиспускательного канала.

Опять же повторимся, что самым неприятным для этой инфекции является практическое отсутствие симптоматики. Более того, симптоматика половых инфекций в большинстве своем имеет сходный характер, а потому для точного диагностирования конкретной инфекции придется пройти как минимум с десяток анализов, посредством которых возможным станет выделение хламидий из других инфекций. Также важным является и то, что зачастую у хламидий есть и другие спутники, на основании выявления которых в организме также можно предположить их в нем наличие (гонококки, уреаплазмы, и прочие варианты, ранее нами выделенные). Вместе с тем, подобное объединение с другими инфекциями определяет для хламидий возможность наилучшей адаптации в среде организма при одновременном сопротивлении иммунной системе.

Клиническая картина хламидиоза у мужчин

В случае проявления подозрительной симптоматики, важно узнать все о хламидиозе. Учтите, назначать курс лечения, медикаментозные препараты и уколы, может только лечащий врач

Для этого проводится соответствующая диагностика хламидиоза. Прежде чем обратиться за врачебной помощью, нужно знать, как именно выглядит заболевание, чтобы быть на чеку.

Симптомы и лечение хламидиоза у мужчин координируются, определяются доктором. Наличие клинической картины, степень ее выраженности напрямую зависит от возможностей возбудителя. В 50% всех случаев отсутствует симптоматика. Это провоцирует хронический хламидиоз, что достаточно опасно для мужского здоровья. При отсутствии симптомов недуга, проводится поздняя диагностика и терапия, возможно, повторное заражение, при несоблюдении рекомендаций.

Первые признаки хламидиоза у мужчин:

• болезненность во время мочеиспускания;
• температура тела 37,5 градусов;
• скудные, прозрачные выделения из мочеиспускательного канала;
• слабый болевой синдром в яичках, пояснице, уретре и мошонке;
• моча становится мутной;
• усталость, низкая работоспособность;
• общая интоксикация организма.

У некоторых мужчин развивается нейрохламидиоз – особое поражение головного мозга, нервных волокон. Проявляется клиническая картина неврологических нарушений, а также воспалительного процесса коры головного мозга.

Большая часть представителей сильного пола не обращает внимания на перечисленные симптомы, которые могут проявляться и исчезать самостоятельно. Именно поэтому визит к врачу постоянно откладывается «на потом». Чтобы вылечить хламидиоз без осложнений, нужно вовремя обратиться за помощью в медучреждение.

Осложнения хламидиоза у женщин

• Хроническое воспалительное заболевание шейки матки, тазовых органов, органов брюшной полости — грозные осложнения хламидиоза у женщин. Множественные спайки являются причиной развития патологии беременности и инфицированию
• Спаечный процесс приводит к возникновению хронических болей в области малого таза.
• Сальпингоофорит осложняется пельвиоперитонитом — воспалением брюшины малого таза. Острая фаза болезни протекает с высокой температурой тела и сильными болями внизу живота. При переходе болезни в хроническую фазу течения острота клинических симптомов сглаживается.
• При распространении инфекции в верхнюю область брюшной полости появляются сильные боли в правом подреберье, что говорит о поражении капсулы печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса). Развитие мощного спаечного процесса приводит к хроническим болям в верхнем этаже брюшной полости.
• У некоторых хламидий обнаружен белок У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и . Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

Хламидиоз у женщин часто протекает со сглаженной симптоматикой и принимает хроническую форму с минимальным количеством внешних проявлений, оказывая значительное воздействие на репродуктивную систему человека.

Рис. 8. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 9. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 10. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 11. Хламидийный конъюнктивит у новорожденного.

Рис. 12. Синдром Рейтера при хламидиозе.

Как диагностировать хламидиоз у мужчин

Так как в большинстве случаев у мужчин болезнь протекает бессимптомно, ее сложнее диагностировать. Выявить болезнь труднее еще и потому, что она имеет множество проявлений (орнитоз, пневмония, бесплодие).

Диагностика посредством мазков малоэффективна при выявлении хламидиоза у мужчин. Бактерия Chlamydia слишком мала и похожа на вирусы, чтобы обнаружить ее посредством мазка.

Для диагностики хламидиоза применяют современные методы: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, метод иммуноферментного анализа и прочие. Конкретный метод выбирает врач. Иногда для выявления хламидиоза требуется несколько тестов, чтобы точно и полноценно проанализировать картину заболевания.

Считается, что почти половина мужчин являются носителями этих паразитов. Поэтому своевременное обнаружение заболевания является залогом успешного лечения и крепкого здоровья.

Зачастую в государственных поликлиниках практически невозможно полноценно диагностировать инфекцию. Только специализированные клиники используют современные методы диагностики и располагают более обширными знаниями о лечении хламидиоза.