Рациональная терапия тяжелых форм воспаления с уколами

Воспаление тканей мочевого пузыря (иначе цистит) считается женским заболеванием, поскольку именно у женщин диагностируется особенно часто. Обусловлено это различиями в анатомическом строении мочевыводящей системы женского и мужского организма.

Цистит лечится не только приемом препаратов внутрь, так же прибегают и к уколам

В основе рационального лечения цистита – антибактериальная терапия, применение спазмолитиков и противовоспалительных средств. В зависимости от формы и степени тяжести воспаления могут назначаться различные лекарственные формы препаратов: таблетки или инъекции.

В каких ситуациях назначаются инъекции

Лечение неосложненной формы острого цистита проводится в амбулаторных условиях и включает:

• антибактериальную терапию;
• обильное питье (около 2–3 л жидкости за 24 часа);
• соблюдение диетического питания с исключением из рациона пищи, раздражающей мочевыводящие пути;
• отказ от половых контактов на 5–7 дней.

Отказ от приема антибиотиков увеличивает риски осложнений и перехода цистита в хроническую форму.

Инъекции назначаются при тяжелых формах заболевания

Неосложненное, протекающее в легкой форме, воспаление лечится таблетками. При тяжелом запущенном цистите может потребоваться госпитализация. В таких ситуациях для достижения более быстрого и выраженного терапевтического действия лечение проводится препаратами в форме инъекций.

При тяжело текущей инфекции, а также при рецидиве хронического воспаления в форме инъекций назначаются:

• антибактериальные средства;
• спазмолитики;
• противовоспалительные препараты.

Какие именно инъекционные препараты применять, должен решать доктор.

Антибактериальные инъекционные препараты

Антибиотики в каждом конкретном случае подбираются индивидуально с учетом тяжести состояния пациентки и вида возбудителя, вызвавшего воспаление, сопутствующих заболеваний, ответа организма на проводимую терапию.

Среди фторхинолонов чаще для инъекций назначают Ципрофлоксацин

Фторхинолоны

Чаще всего препаратами выбора в терапии любых форм воспаления у женщин становятся антибиотики группы фторхинолонов. Эффективность их в терапии воспалений мочевого пузыря составляет от 70 % до 100 %. Препараты характеризуются:

• широким диапазоном противомикробного действия (активны против большинства бактерий, включая виды, устойчивые к другим классам антибиотиков);
• способностью длительно сохраняться в моче в высоких концентрациях.

Часто назначаемым представителем фторхинолонов является препарат Ципрофлоксацин, инъекционная форма которого применяется только в условиях стационара. Раствор вводится внутривенно капельно. Время введения зависит от дозировки, составляет 30 минут для дозы 200 мг и 1 час – для дозировки 400 мг (рекомендуемая доза при тяжело текущих воспалениях).

Не используются фторхинолоновые антибиотики в терапии беременных и кормящих женщин, детей и подростков младше восемнадцатилетнего возраста.

При кормлении грудью фторхинолоны не применяются

Цефалоспорины

При наличии противопоказаний либо выявленной устойчивости возбудителя цистита к препаратам других групп назначаются цефалоспорины 2-го (Цефуроксим) и 3-го (Цефотаксим, Цефтриаксон) поколений.

• Цефуроксим. Подавляет большинство возбудителей воспалений мочевыводящей системы, включая кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Чаще всего назначается при хронических воспалениях. Вводится по 0,750 г либо 1,500 г внутримышечно или внутривенно. Кратность введения – трижды в сутки. Максимально за 24 часа можно ввести 6 г Цефуроксима.
• Цефотаксим. Действует на большинство возбудителей грамположительной и грамотрицательной патогенной флоры. Проявляет устойчивость к продуцируемой некоторыми бактериями пенициллиназе – ферменту, способному разрушать другие антибактериальные средства. Назначается при инфекциях мочевыводящей системы внутривенно/внутримышечно по 2–3 г в сутки (вводится за 2–3 раза).
• Цефтриаксон. В основном применяется при воспалениях, протекающих с сопутствующими осложнениями (пиелонефритом и проч.) или высокой бактериурией (большое содержание бактерий в моче). Характеризуется широким спектром действия, устойчивостью к пенициллиназам. По показаниям допускается внутривенное либо внутримышечное введение.

Данные препараты представляют 2-е и 3-е поколения цефалоспоринов, применяемых при цистите

Самое часто осложнение после применения Цефалоспоринов – кандидоз (у женщин), а самое опасное – псевдомембранозный колит, сопровождающийся упорной диареей и поражением кишечника. Могут развиваться местные побочные реакции – боль в месте введения после внутримышечного укола и боль в области вены после внутривенных инъекций.

В терапии беременных женщин средства применяются исключительно в ситуациях, когда предполагаемое лечебное действие превосходит вероятные риски для плода. При необходимости использования антибиотика в лечении кормящей женщины грудное вскармливание рекомендуют временно прекратить.

Аминогликозиды

Аминогликозиды обычно назначаются при осложненных инфекциях в комплексе с другими антибиотиками. Чаще всего врачи назначают Амикацин, Гентамицин. Препараты вводятся внутримышечно либо внутривенно. Отличаются высокой скоростью абсорбции, в организме не накапливаются, не расщепляются на метаболиты и в неизменном виде выводятся почками.

При выведении препаратов создаются высокие концентрации действующих компонентов в моче, во много раз превышающие минимальные терапевтические концентрации. За счет этого препараты высокоактивны при цистите, пиелонефрите, уретрите и прочих инфекциях мочеполовой системы.

Среди аминогликозидов предпочтение отдается именно данным препаратам

В корковом слое почек лекарственные средства накапливаются в больших количествах, из-за чего проявляется их токсичное действие на почки. В то же время именно этим свойством объясняется высокая эффективность аминогликозидов при острых, тяжело протекающих, бактериальных нефритах.

Лечение беременных женщин аминогликозидами не проводится, поскольку препараты повреждают ткани среднего уха и почек у плода.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты купируют спазм за счет расслабления гладкомышечной ткани мочевого пузыря, и тем самым облегчают вызванный спазмом болевой синдром. Кроме того за счет расслабления мышц снижается частота позывов к мочеиспусканию. Самыми распространенными спазмолитиками, применяемыми при воспалении мочевого пузыря, являются препараты Но-шпа и Дротаверин.

Лекарства назначаются преимущественно в таблетках. Но при тяжелых воспалениях и интенсивном болевом синдроме могут применяться уколы. Инъекционные формы показаны и при невозможности приема таблеток (например, при непереносимости галактозы и дефиците лактазы). При инъекционном введении (внутримышечно либо внутривенно) препараты оказывают более быстрое и выраженное действие.

При беременности к выбору инъекций нужно подходить с осторожностью

По данным исследований Дротаверин и Но-шпа не токсичны для плода. Тем не менее, в лечении беременных женщин препарат должен применяться с особой осторожностью, только в форме таблеток.

Инъекционные противовоспалительные средства

При цистите стенки мочевого пузыря воспаляются. Соответственно, для эффективного лечения наряду с подавлением бактериальной флоры и купированием спазма, необходимо уменьшить воспалительные процессы. Такое терапевтическое действие характерно для препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Эта группа препаратов подавляет выработку в организме простагландинов – веществ, принимающих участие в формировании воспалительных и болевых реакций. Так достигается выраженное противовоспалительное действие лекарственных средств. Кроме того, НПВС проявляют обезболивающие и жаропонижающие свойства, улучшают микроциркуляцию в тканях. Могут назначаться в таблетках, свечах и уколах.

Также при цистите необходимо применять противовоспалительные средства

К представителям НПВС, назначаемым при воспалениях мочевого пузыря, относят Нурофен (в таблетках), Вольтарен (таблетки и инъекции), Мовалис и Мелоксикам (таблетки, инъекции). Инъекционные формы применяются при тяжелом течении болезни для получения быстрого лечебного эффекта.

Препараты оказывают токсичное действие на пищеварительную систему, при длительном приеме вызывают язвенную болезнь, желудочные кровотечения. Пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта таблетки применять нельзя. В таких ситуациях также назначаются инъекции.

Прежде, чем лечить цистит, лучше обратиться к врачу. Специалист определит форму и тяжесть воспалительного процесса и подберет оптимальную комбинированную терапию. Если болезнь протекает в легкой форме, достаточно приема таблеток. Инъекционные формы применяются только при тяжелом состоянии пациента и развитии осложнений, назначаются исключительно доктором.

В видео речь пойдет о профилактике цистита: