Развитие и лечение хронического уретрита

Существуют болезни, которые сами по себе смертельную угрозу не несут. Однако жизнь человека ухудшается до такой степени, что даже простое мочеиспускание вызывает страх и боязнь потерять сознание от мучительных ощущений в паховой области. Каждое обострение симптоматики заболевания заставляет терпеть невыносимые страдания от непереносимых болей во время выделения мочи. Именно так воздействует на организм хронический уретрит.

Наличие болей в паховой области — одно из главных проявлений уретрита вне зависимости от пола

Как возникает болезнь и какие причины ее вызывают

Болезнь представляет собой воспалительную инфильтрацию стенок мочеиспускательного канала и парауретральной клетчатки. Этот процесс постоянный, периодически обостряется или вновь под воздействием лечения переходит в латентную фазу. Инфекционные агенты повреждают эпителиальную структуру, покрывающую слизистую оболочку, вследствие чего даже после их элиминации сохраняется местный ослабленный фон и предпосылки для заселения новой генерации микробов.

Болезнь вызывают микроорганизмы, которые чаще всего передаются половым путем. Это наиболее вероятный механизм заражения, хотя теоретически воспаление может поддерживаться хронической инфекцией в вышележащих отделах мочевой системы. Самые частые возбудители – это внутриклеточные и внеклеточные паразиты, которые хорошо приспособлены к антибактериальному воздействию и в дремлющем состоянии продолжают свою негативную деятельность в эпителиальных структурах уретры.

Главные этиологические агенты следующие:

• хламидия;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• гарднерелла;
• трихомонада;
• кандида.

Зачастую причиной уретрита являются бактерии и ИППП

Иногда хроническую инфекцию может вызвать гонококк. Такие процессы так и называются – гонорейные. Но уровень медицины позволяет проводить такое лечение, которое полностью элиминирует эту бактерию. В связи с этим, хронические воспалительные изменения в уретре в подавляющем большинстве не гонорейные.

Как протекает болезнь

Симптомы болезни у мужчин и женщин отличаются. Это связано с анатомическими различиями в структуре органов малого таза. Хронический уретрит у женщин отличается вялым течением. Сами обострения протекают малозаметно, воспаление поддерживается патогенной флорой влагалища. Основные симптомы у женщин схожи с таковыми у мужчин, но имеют гораздо меньшую выраженность.

Клинически все хронические уретриты проявляются так:

• периодические выделения из уретры;
• рези при выделении мочи;
• боли с самого начала мочеиспускания;
• дизурические симптомы не ослабевают на протяжении всего акта мочеиспускания;
• проявления болезни не постоянные, а лишь появляются периодически после воздействия предрасполагающих факторов.

При уретрите появляются ярко выраженные боли при мочеиспускании

Часто в области головки полового члена у мужчин возникают инфильтративные процессы с яркой гиперемией. Во время обострения усиливается зуд в этом месте, резко снижается либидо.

Особенности у мужчин и женщин

У женщин, в связи с близостью влагалища, чаще, чем у мужчин, возникают кандидозные уретриты. Симптомы поражения грибами имеют свои нюансы. Они протекают без выраженной симптоматики, но чаще вызывают зуд и творожистые выделения из мочевых путей. Часто именно грибковое поражение в итоге приводит к осложнениям в виде стриктуры уретры. Симптомы такого процесса заключаются в затруднении движения мочи наружу. Это приводит к застою, присоединению вторичного инфицирования. Лечение уретрита, осложненного стриктурой, крайне затруднено, часто требуется оперативная коррекция.

Симптомы поражения у мужчин могут усугубляться в связи с вовлечением в болезненные проявления предстательной железы. Боли при этом становятся постоянными, иррадиируют в промежность и задний проход. Сама железа увеличивается, что затрудняет процесс мочеиспускания. Резче проявляются и симптомы, связанные с выделениями. Они становятся гнойными, зачастую с крайне неприятным запахом.

Какие осложнения болезни бывают

При хронизации уретритов наблюдаются симптомы нарушения половой функции. Причем это в большей степени касается мужчин.

Уретрит снижает половое влечение у мужчин

Симптомы таких проявлений выглядят так:

• снижение либидо;
• резкие боли в момент эякуляции;
• кровь и гной в эякуляте;
• резкое затруднение мочеиспускания после коитуса.

Инфекция может распространяться на яички и их придатки. Тогда возникают симптомы орхоэпидидемита. Это проявляется пальпаторной болезненностью и увеличением в размерах яичек. В конечном итоге, если лечение не будет качественно проводиться, может из-за хронического уретрита наступить бесплодие.

Таким образом, главные осложнения хронического уретрита выглядят так:

• стриктура уретры;
• простатит;
• бесплодие, причем, как у мужчин, так и у женщин;
• орхоэпидидемит.

Уретрит может осложниться бесплодием вне зависимости от пола

Как диагностировать болезнь

Диагностика хронического воспаления требует исследования мазка, взятого со слизистой уретрального канала на предмет возбудителя. Если возбудитель не найден, то используют специальные исследования крови для выявления антител к бактериям. В диагностическом процессе помогает посев мочи на флору. В этом анализе можно точно установить возбудителя и провести тесты на чувствительность к антибактериальным средствам. От этого кардинальным образом будет зависеть лечение больного.

Помогает диагностическому процессу ультразвук. С его помощью определяют степень пораженности парауретральной клетчатки и оценивают состояние других органов мочеполовой системы, например, простаты у мужчин.

Как лечить хронический процесс в уретре

Лечение хронического воспаления в уретре у мужчин и женщин имеет одинаковые принципы, главным из которых является элиминация возбудителя. Но так как у лиц мужского пола из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала инфекция персистирует более резко, а возможности местной защиты ограничены, целесообразно лечение проводить более длительными курсами.

При лечении уретрита прибегают к приему Метронидазола

Основа терапии – назначение противомикробной терапии, в зависимости от типа возбудителя. Стандартная схема включает применение антибиотика и антибактериального синтетического средства – Метронидазола. Идеально, если лечение будет осуществляться после определения чувствительности микроорганизма к препарату.

Регулярно назначаются следующие антибиотики:

• фторхинолоны;
• макролиды;
• тетрациклины;
• защищенные пенициллины.

Фторхинолоны влияют на все виды бактерий, которые повреждают уретру. Более того, их самая высокая концентрация образуется именно в моче и в стенках мочевой системы. Чаще всего можно применять:

• Ципрофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Офлоксацин.

Данные препараты являются представителями группы фторхинолонов и применяются при уретрите

Стандартный прием у всех средств этой группы – двукратный. Основными недостатками являются частые нарушения работы пищеварительного тракта, токсическое влияние на систему кроветворения, а также невозможность применения у лиц до 18 лет и беременных женщин.

Из макролидов применяется Азитромицин. Это удобный пероральный препарат с однократным приемом. Легко переносится, может применяться и детьми в виде суспензии, и беременными женщинами. У мужчин санирует и простату, что часто необходимо, так как она вовлекается в процесс. Минус препарата в том, что бактерии часто вырабатывают устойчивые формы к нему. Так как процесс хронический, то ранее обострялся. То есть, антибиотики применялись несколько раз. В этих случаях Азитромицин может оказаться бесполезен.

Проблема устойчивости микроорганизмов характерна и для представителя тетрациклинов – Доксициклина. Он удобен в приеме, одно- и двукратно в сутки. Но вызывает сильную изжогу, часто рвоту. Из-за этого его многие не могут принимать. Более того, на его фоне размножается кандида, что может вызвать грибковую суперинфекцию. Доксициклин влияет на хламидии и трихомонады. При этих патологиях он является препаратом выбора. Как и фторхинолоны, имеет возрастной ценз – до 18 лет. Даже одна принятая капсула во время беременности может вызвать необратимые последствия в костной системе ребенка.

Представленные средства применяются для устранения хронической формы уретрита

Совсем редко, при непереносимости всех остальных средств, используется пенициллин с клавулановой кислотой – Амоксиклав. Его эффект при уретрите может оказаться недостаточным, если не применять большие дозировки. Однако оказывая разрушительное влияние на бактерии, он способен на долгий период элиминировать возбудителя. Не влияет на микоплазмы и слабо на гарднереллу.

При наличии грибка – кандиды, применяют в комплексном лечении Флуконазол. Обязательно для усиления эффекта влияния на флору к каждому антибиотику присоединяют Метронидазол. Лечение системное дополняют местным путем введения в уретру антисептических растворов. Чаще всего для этих целей применяются имеющие специальные насадки – Мирамистин и Хлоргексидин. Оба антисептика убивают все известные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс у мужчин и женщин.

Заключение

Таким образом, хронический уретрит – чрезвычайно неприятное заболевание мочевыделительного тракта. Принося страдания пациентам, болезнь заставляет искать самое эффективное лечение. Но больной должен активно помогать медикам в этом процессе, используя все возможные способы защиты от попадания микробов в уретру.

В видео речь пойдет о симптоматике и лечении уретрита: