Симптомы и лечение мерцательной аритмии у пожилых людей

Патологии сердечно-сосудистой системы у пациентов преклонного возраста нередко приводят к различным осложнениям. Чаще всего развивается мерцательная аритмия у пожилых людей. Лечение в этом случае затрудняется, поскольку организм уже не способен к эффективному самовосстановлению.

Современные препараты при правильном подборе дозировки позволяют устранить симптомы болезни и нормализовать общее состояние.

Содержание

Причины патологии

По данным проведенных исследований, около 30% от общего количества осложнений сердечно-сосудистых патологий приходится на аритмию или фибрилляцию предсердий. Болезнь характеризуется нарушением сердечного ритма и учащением частоты сердечных сокращений.

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей начинается с выявления причины заболевания. Наиболее вероятными считаются следующие:

• тяжелая форма артериальной гипертензии;
• кардиосклероз разной степени тяжести;
• нарушение передачи импульсов к предсердиям;
• средняя и тяжелая степень ишемической болезни сердца;
• застойная сердечная недостаточность;
• врожденные или приобретенные пороки сердца, нарушающие функционирование органа;
• инфаркт миокарда;
• перикардиты и кардиомиопатии на запущенной стадии;
• дегенеративные изменения в синусно-предсердном узле;
• ревматические заболевания с поражением сердца;
• нарушение коронарного кровообращения.

Часто причиной болезни становится изнашивание миокарда и коронарных сосудов в силу возрастных изменений или повышенных нагрузок на сердце.

Помимо этого, есть предрасполагающие факторы: частые стрессы, эмоциональные перегрузки, постоянное переутомление, дефицит в рационе минеральных веществ и витаминов, вегетососудистая дистония, болезни щитовидной железы, гормональные нарушения. Если причин несколько, развитие патологии происходит более стремительно.

Клиническая картина

Лекарство от мерцательной аритмии у пожилых пациентов подбирается с учетом выраженности клинических проявлений.

Наиболее частыми симптомами выступают следующие:

• слабость, быстрая утомляемость и частые головокружения, особенно при резкой смене положения тела;
• неприятные ощущения или даже боли в грудной клетке;
• тошнота, не связанная с приемом пищи;
• частое ощущение нехватки воздуха;
• усиленная работа потовых желез;
• постоянно холодные конечности;
• частые приступы страха, беспричинного беспокойства;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• чувство трепетания предсердий;
• колющие боли в области сердца.

В запущенных случаях пациенты могут время от времени находиться в предобморочном состоянии. Пульс учащается и держится на отметке 100 ударов в минуту. Пациенты, которые страдают хронической гипертонией, отмечают, что у них резко меняются показатели артериального давления. Если же параллельно больной не принимает противоаритмические средства, состояние ухудшается, и устранить симптомы таблетками не так просто.

В случае приступа мерцательной аритмии пациент чувствует резкое ухудшение, показатели пульса повышаются, боль в области сердца усиливается, страх смерти не позволяет человеку разобраться в ситуации. Паника только провоцирует осложнения, и подобное состояние требует немедленного обращения к специалисту. Во время приступа частота сердечных сокращений может достигать 600 ударов в минуту.

При отсутствии правильного лечения у пациента может развиваться отек легких тяжелой формы, сердечная астма, увеличение печени вследствие постоянного употребления большого количества противоаритмических препаратов. Наиболее тяжелым осложнением считается кардиогенный шок или резкая остановка сердца. Спасти больного в этом случае почти нет шанса. Отмечено, что у пациентов старше 60 лет осложнения развиваются чаще и нередко приводят к летальному исходу.

Методы диагностики

Первым этапом обследования является опрос пациента и выявления хронических патологий сосудов, сердца. Врач должен предположить причину развития заболевания. Для этого он спрашивает о привычках человека, режиме питания, образе жизни и профессиональной деятельности в прошлом.

Читайте также:  Почему повышается давление перед родами и после родов?

После этого проводится осмотр слизистых оболочек и кожных покровов. Врач пальпирует брюшную полость, определяя границы печени, чтобы выявить отклонения с этой стороны. Следующим шагом будет аускультация или выслушивание сердца с целью выявления нарушений ритма, наличия тахикардии и посторонних шумов.

Далее, необходимо сделать электрокардиограмму, которая поможет специалисту определить степень тяжести заболевания и другие отклонения. Этот метод считается наиболее доступным и часто единственным, который проясняет картину. Для подтверждения диагноза можно провести ультразвуковое обследование сердца и доплерографию для определения состояния сосудов.

Для уточнения применяются дополнительные методы, например, компьютерная томография, анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы. Наиболее точным способом установления мерцательной аритмии считается мониторинг по Холтеру.

Суть метода заключается в наблюдении за работой сердца на протяжении суток посредством специального портативного прибора с датчиками. Их устанавливают на нужные точки в области сердца. Прибор, который по размеру не больше мобильного телефона, пациент носит сутки с собой в кармане или на поясе брюк.

Через 24 часа врач снимает приспособление и анализирует результаты. На основании всех данных ставится окончательный диагноз, назначается соответствующее лечение.

Лечение заболевания

Препараты от аритмии для пожилых людей назначаются с учетом тяжести состояния и сопутствующих патологий. Дозировку любого препарата назначает только специалист. Самолечение очень опасно для здоровья и жизни больного.

Стандартная схема терапии предполагает прием бета-адреноблокаторов, а также блокаторов натриевых, кальциевых каналов. Это помогает снизить цифры артериального давления и нормализовать сердечный ритм. Наиболее эффективными средствами считаются следующие:

1. Лидокаин относится к местным анестетикам и блокаторам натриевых каналов. Помогает стабилизировать мембраны кардиомиоцитов, подавляет очаги возбуждение и проводимость сигнала к предсердиям. Вследствие этого снижается частота сердечных сокращений. Назначается внутримышечно. Дозировка индивидуальная, определяется с учетом тяжести состояния.
2. Хинидин также относится к блокаторам натриевых каналов и используется для купирования острых клинических проявлений во время приступа. Нормализует сердечный ритм, но не рекомендуется для приема на постоянной основе.
3. Верапамил считается довольно эффективным лекарством от аритмии для пожилых пациентов. Помогает снизить потребность миокарда в кислороде и уменьшает частоту сердечных сокращений. Относится к группе блокаторов кальциевых каналов, способствует расширению и устранению спазма коронарных и периферических артерий.
4. Кордарон. Эффективный препарат с антиангинальным и антиаритмическим действием. Помогает быстро снять приступ мерцательной аритмии. Выпускается в форме таблеток, а также раствора для внутривенного вливания посредством капельницы. Ампулу обычно разводят во флаконе 5% глюкозы. Если у пациента сахарный диабет, добавляют инсулин в дозировке, которую назначает специалист.
5. Карведилол. Препарат нового поколения из группы бета-адреноблокаторов. Не оказывает влияние на количество магния, калия и кальция в крови. Обладает минимальным списком побочных реакций. Помогает быстро устранить острые симптомы патологии, нормализует сердечный ритм, а также обладает гипотензивным действием.
6. Метопролол назначается часто, поскольку оказывает комплексное действие, снижает ЧСС сокращений, цифры артериального давления и обладает антиангинальными свойствами.

Дополнительные препараты

Нередко в сочетании с основной терапией используются блокаторы калиевых каналов, а также легкие седативные лекарства, помогающие нормализовать психоэмоциональное состояние, устранить беспокойство и страх смерти, который нередко преследует пациентов во время приступа.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение высокого давления у мужчин

Амиодарон рекомендуется принимать при сильной тахикардии, чтобы дать сердцу возможность отдохнуть и восстановить ритм. Назначается в случае, когда у пациента нет проблем с артериальным давлением, поскольку не оказывает на его показатели существенного влияния. Улучшает кровоснабжение миокарда и поступление к нему питательных веществ, кислорода. Положительно действует на функционирование щитовидной железы.

Соталол также относится к блокаторам калиевых каналов. Не оказывает влияния на коронарные и периферические артерии, но помогает снизить ЧСС, что положительно влияет на состояние больного.

Из седативных препаратов большой популярностью пользуются: Афобазол, Персен, Ново-пассит, Глицин. В тяжелых случаях назначается Амитриптилин в малых дозировках. Если у пациента есть склонность к гипотонии, препарат противопоказан, поскольку снижает показатели давления при длительном применении.

Народные средства

Наиболее популярным средством от аритмии и других патологий сердца считается боярышник, а именно плоды растения. Часто используют шиповник, мелиссу, пустырник, астрагал.

Для получения настоя плодов боярышника необходимо измельчить 20 г плодов, залить стаканом кипятка и настаивать 5 часов. Готовое лекарство необходимо разделить на 3 равные порции и выпить на протяжении дня. Минимальный курс терапевтического воздействия составляет 3 недели. При необходимости его можно продлить до 5−6 недель по показаниям и после консультации специалиста.

Мелиссу необходимо принимать на ночь, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние и улучшить сон. Для приготовления настоя следует отделить 10 г сухого или свежего сырья, измельчить и настоять в стакане кипятка на протяжении 20 минут. В готовое лекарство разрешается добавить ложку меда или сахара. Принимать напиток рекомендуется на протяжении 10−14 дней. После этого разрешается прекратить лечение, если нет осложнений.

Пустырник можно принимать в виде спиртовой настойки, которую следует приобрести в аптеке. Если в доме есть сухая трава, разрешается приготовить отвар. Для этого нужно проварить в 300 мл воды 10 г предварительно измельченного сырья на протяжении 3−5 минут. После 30 минут настаивания профильтрованное средство готово к употреблению. Суточная норма — 150 мл, разделенных на 2 приема, курс терапии — 2 недели.

Стоит отметить, что принимать любое народное средство разрешается только после одобрения лечащего врача. В некоторых случаях такое методы могут принести больше вреда, чем пользы.

Изменение образа жизни

После постановки диагноза пациент должен изменить образ жизни и устранить провоцирующие факторы, которые могут привести к приступу или ухудшению общего состояния. Рекомендуется свести к минимуму или полностью исключить употребление алкогольных напитков, бросить курить. Важно избегать стрессовых ситуаций, не поддаваться волнению.

Для улучшения снабжения миокарда кислородом и нормализации кровообращения необходимо ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. В теплое время года продолжительность их составляет 40 минут, в холодное достаточно 20 минут. Не стоит перегружать организм, занимаясь тяжелыми видами физической нагрузки.

Еще одним шагом к стабилизации состояния будет здоровое питание. Атеросклероз считается одной из причин развития болезни, поэтому уменьшение в рационе количества жирных, копченых, жареных продуктов поможет улучшить самочувствие и предупредить осложнения.

Стоит также отказаться от употребления слишком крепкого кофе, чая, газированных и энергетических напитков. Подобные ограничения будут очень полезны для пациентов преклонного возраста.

Мерцательная аритмия — тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое нередко приводит к летальному исходу при отсутствии правильного лечения.