Диагностирование хронической формы воспаления простаты с УЗИ

При мужских урологических патологиях в виде хронического простатита клиническая картина может не отличаться выраженной симптоматикой. Для подтверждения диагноза и контроля над динамикой терапевтического процесса требуется специфическая диагностика. Урологи довольно часто в этих целях прибегают к УЗИ.

Проведение УЗИ необходимо для постановки верного диагноза

Когда необходимо проведение УЗИ

Для хронического простатита характерно длительное течение воспалительного процесса с периодическим чередованием ремиссий и обострений. Диагностируется хроническая форма, если признаки простатита наблюдаются у пациента более полугода. Появление подобных форм заболевания может быть связано с инфекционными поражениями.

Однако у 80% пациентов хронический простатит не обусловлен наличием болезнетворных частиц в простате. В таких случаях лабораторные обследования секрета и материла, полученного из уретры, не подтверждают инфекционный характер патологии и не выявляют наличие любых видов инфекций. Кроме этого, при пальпационном обследовании железа может иметь нормальные очертания и не иметь структурных изменений.

Даже при инфекционном типе хронического заболевания анализы не всегда показывают значительные патологические отклонения бактериологических показателей флоры. Это связано с вялотекущей деятельностью микробов, которые скапливаются в тканях и не попадают непосредственно в секрет, который берется для лабораторных обследований.

В таких случаях единственным достоверным методом диагностики является УЗИ, которое способно показать явные изменения в структуре тканей больного органа и другие признаки хронического заболевания. Кроме этого, ультразвуковое обследование помогает безболезненно и эффективно контролировать динамику изменений состояния предстательной железы при проведении интенсивной или поддерживающей терапии хронического простатита.

Иногда УЗИ необходимо проводить и при бактериальном простатите

Виды УЗИ

При мужских урологических патологиях в виде хронического простатита ультразвуковое обследование может проводиться двумя способами: трансректальный и трансабдоминальным. Каждая из этих методик имеет определенные преимущества, а также некоторые противопоказания. Выбор подходящей методики зависит от состояния пациента, его комплекции, наличия противопоказаний, а также возможностей оборудования.

При трансабдоминальном методе обследование железы проводится через стенку нижнего отдела живота. При этом внимание акцентируется на:

• четкости границ;
• размерах железы;
• симметричности ее долей;
• относительном прилежании к ближайшим органам.

Правильно оценить однородность тканей при таком способе можно только при высоких разрешающих возможностях оборудования.

Трансабдоминальное исследование проводится без проникновения

Для проведения исследования датчик должен устанавливаться внизу живота. Чтобы получить истинную картину, требуется наполненность мочевого пузыря. Однако для некоторых пациентов при хроническом простатите наполнить мочевой до необходимого объема проблематично. Трансабдоминальному обследованию также может препятствовать излишний жировой слой на животе, пневматоз кишечника.

При трансректальном способе обследование простаты проводится при помощи специфического ультразвукового датчика, который должен вводиться непосредственно в кишку. Такое обследование позволяет безошибочно оценить характеристики органа в виде:

• звукопроводности;
• однородности тканей;
• размеров органа;
• четкости контуров;
• состояния венозных сплетений.

ТРУЗИ дает более точную картину

При хроническом заболевании трансректальный способ исследования является предпочтительным, так как способен обеспечить наилучшую визуализацию и является самым информативным.

Однако прибегать к трансректальному обследованию запрещено при наличии серьезных патологий прямой кишки в виде геморроя, трещин, послеоперационных состояний, наличия опухолей различной этиологии в кишечнике.

Подготовка к УЗИ простаты

Выполнение ультразвукового обследования простаты требуют от мужчин особой подготовки. Но при различных методах обследования подготовка будет отличаться.

Прежде всего, необходимо побеспокоиться об отсутствие патологических процессов в кишечнике в виде брожения, повышенного газообразования, метеоризма. Поэтому пациентам рекомендуется перед исследованием за несколько дней отказаться от употребления продуктов-провокаторов. Можно за трое суток до исследования начать принимать медикаментозные препараты в виде активированного угля или Эспумизана. Может понадобиться кратковременный отказ от пищи на 12 часов и легкий ужин накануне УЗИ.

Клизма — важный этап подготовки к ТРУЗИ

Кроме этого, при трансабдоминальном исследовании потребуется хорошая наполненность мочевого пузыря. Для этого пациенту необходимо непосредственно перед обследованием выпить до 2 литров чистой воды.

При трансректальном УЗИ подготовка заключается в выполнении клизм очистительного характера. Необходимо сделать одну такую клизму вечером перед исследованием, а другую с утра. В кишечник необходимо вводить до 1 литра чистой теплой жидкости. Конечно, не стоит забывать и о требованиях к личной гигиене и о положительном настрое.

Показатели УЗИ

Любой метод ультразвукового обследования относится к инструментальным способам, которые помогают визуализировать структуру мужской железы. Во время обследования для подтверждения хронического простатита доктором определяется ряд показателей в виде

• эхоструктуры;
• объемов и контуров железы;
• присутствия неестественных образований или включений в тканях.

При обнаружении любых изменений таких показателей, а также отклонений от нормы доктор оценивает характерную выраженность патологического развития воспалительного процесса. В норме мужская железа должна отличаться симметричностью, однородностью тканей, легкой эхогенностью. По форме простата без отклонений должна быть схожа с треугольником.

При проведении УЗИ оцениваются нормы и отклонения в простате

Для здорового органа характерны размеры:

• переднезадние в пределах 2,5 см;
• поперечные около 4 см;
• продольные в пределах 4 см.

При этом объем мужского органа должен фиксироваться в пределах 20 см3. Однако для хронического простатита характерно сохранение размеров органа в пределах принятых норм, а патология констатируется по другим показателям.

Явные признаки патологии

Существует ряд специфических для заболевания признаков, которые позволяют доктору при визуализировании на УЗИ диагностировать простатит хронического характера. У таких пациентов наблюдается специфические признаки в виде:

1. Сохранения нормальных размеров мужской железы. К исключениям можно отнести наличие ДГПЖ или злокачественного поражения.
2. Визуализация нечетких или зазубренных контуров, которые связаны с наличием мест склерозирования или участков тканей, нарушенных воспалительными инфильтрациями.
3. Диффузных, а также очаговых уплотнений в тканях железы, что связано с изменениями фиброзного характера.
4. Отклонения от нормы эхогенности, при которых наблюдаются гиперэхогенные включения. Такие показатели лучше обнаруживаются во время трансректального обследования. Если при проведении УЗИ выявляется два и более отклонений, то ставится диагноз
5. Присутствия конкрементов, как единичных, так и множественных, которые могут сливаться в настоящие конгломераты.
6. Присутствия включений кистозного характера, которые имеют при сканировании правильную форму и четкие контуры. Такие образования при УЗИ анахогенны.
7. Резких эхоуплотненных капсул, что встречаются при запущенных стадиях хронического заболевания.
8. Симметричного или ассиметричного со стороны поражений расширения в семенных пузырьках, что проявляется снижением эхогенности.

При наличии любых двух или более из перечисленных признаков можно с уверенностью говорить о наличии хронического простатита. Если исследование показывает изменение размера мужской железы, можно заподозрить рецидив и начало обострения.

Не смотря на высокую информативность ультразвуковых исследований, при простатите необходимо проводить дополнительные диагностики в виде лабораторных обследований материалов, полученных из уретры, сока простаты, а также пальпационного осмотра доктором.

Только регулярный контроль над простатитом хронической формы позволит избежать прогресса патологии, частых рецидивов и опасных осложнений.

Какое заключение можно постановить после проведения УЗИ — об этом будет рассказано в видео: