Портальная гипертензия – заболевание, на фоне которого в воротной вене печени значительно повышается давление. Причиной такой патологии являются различные нарушения кровообращения. При этом недуге появляется варикозное расширение вен пищевода и желудка. Распознать заболевание можно по асциту, дисперсии, желудочно-кишечным кровотечениям.
Диагностировать портальную гипертензию достаточно просто, для этого необходимо провести УЗИ, рентген, ЭГДС. Для лечения недуга используются медикаменты, назначается хирургическое вмешательство. На запущенных стадиях назначается хирургическое вмешательство.
Содержание
Классификация
Чтобы назначить максимально эффективную схему лечения, врач должен определить форму портальной гипертензии. Выделяют следующие разновидности этого заболевания:
- Предпеченочная – кровоток нарушается до входа вены в ворота печени;
- Внутрипеченочная – кровоток нарушается непосредственно в печени;
- Постпеченочную – кровоток нарушается на выходе из печени;
- Смешанную – кровоток нарушается во всех участках печени.
Внутрипеченочная портальная гипертензия бывает пресинусоидальная, синусоидная и постсинусоидная.
Также выделяют определенные стадии этого заболевания:
- Доклиническая – у пациента отсутствуют какие-либо проявления недуга;
- Умеренная – проявляются некоторые признаки портальной гипертензии;
- Декомпенсированная – открывается внутреннее кровотечение, симптомы недуга становятся заметнее;
- Терминальная – из вен в ЖКТ открывается массивное кровотечение.
Причины
Пусковым механизмом для развития портальной гипертензии является нарушение кровообращения в печени. Обычно этому предшествует разрушение паренхимы, а также патологии верхней и нижней полой вены.
Спровоцировать постепенное развитие портальной гипертензии могут следующие патологии:
- Врожденные нарушения строения воротной вены;
- Болезнь Вильсона, Кароли, Гоше;
- Генетические отклонения в строении печени;
- Склероз, стеноз и тромбоз портальной вены;
- Опухоли и новообразованию в брюшине;
- Поликистоз печени;
- Фиброз, цирроз и рак печени;
- Узловые разрастания соединительной ткани;
- Алкогольный гепатит;
- Употребление некоторых лекарственных препаратов;
- Синдром Бадда-Киари;
- Перикардит;
- Недостаточность сердечной мышцы.
Симптомы
Диагностика портальной гипертензии требует расширенного обследования. Определить недуг на начальных стадиях крайне сложно, так как он не проявляет себя специфическими признаками. Его симптомы можно легко списать на другие патологии ЖКТ.
Распознать портальную гипертензию можно по следующим симптомам:
- Увеличению селезенки;
- Варикозному расширению вен внутренних органов;
- Изолированному асциту;
- Портальной колопатии, гастропатии;
- Снижению аппетита;
- Метеоризму, тошноте и рвоте;
- Урчанию в животе;
- Частым позывам в туалет.
Стадии
Портальная гипертензия имеет стадийное течение. Специалист легко сможет определить, какова степень поражения организма. В самом начале развития болезни человек жалуется на болезненность в верхней части живота, желтуху, потемнение кожи ладоней.
Со временем появляются отеки в конечностях, в брюшине может скапливаться жидкость.
Особую опасность представляет варикозное расширение вен пищевода. Оно может привести к кровотечениям на фоне повышения внутрибрюшного давления. Распознать его можно по болезненности во время дефекации и черному стулу.
На данный момент выделяют следующие стадии портальной гипертензии:
- Первая стадия – человек начинает хромать, его мышление замедляется, отмечаются частые перепады настроения, руки постоянно трясутся. При этом кардиограмма полностью в порядке;
- Вторая стадия – человек приобретает неадекватное поведение, постоянно сонливый, замедляются все процессы в организме, живот значительно увеличивается в размерах;
- Третья статья – человек постоянно спит, его тяжело разбудить, на ЭКГ отмечаются нарушения сердечного ритма, кал полностью черный;
- Четвертая стадия – человек впадает в кому, отсутствуют процессы жизнедеятельности, ЭКГ патологическая.
Читайте также: Есть ли связь между заболеваниями шейный остеохондроз и артериальное давление
Особенности течения
Портальная гипертензия вызывает нарушения во всем организме. На начальной стадии у человека поражаются периферические сосуды, при этом сохраняется тонус печени. Нарушается общий кровоток, из-за чего воспаляется портальная вена. Нарушаются регуляторные способности, печень разрушается. Из-за этого на ее поверхности разрастаются участки соединительной ткани.
Читайте также:
Существуют некоторые особенности течения этой патологии:
- В печени возникает препятствие, которое не дает нормально циркулировать крови;
- Портальные сосуды увеличивают сопротивление;
- Кровоток в портальных венах увеличивается;
- Развивается асцит, по которому обычно удается диагностировать патологию;
- Формируется коллатералей;
- Возникает печеночная энцефалопатия;
- Селезенка увеличивается в размерах, из-за чего в организме развиваются застойные явления.
Диагностика
Чтобы диагностировать портальную гипертензию, необходимо провести расширенное исследование. Для начала врачу необходимо собрать подробный анамнез, определить, были ли какие-либо заболевания печени у родственников. После этого пациент отправляется на инструментальное исследование.
В первую очередь проводится общий и биохимический анализ крови, исследование крови на вирусы и иммуноглобулины. После этого проводится рентген брюшной полости, целиакография и спленопортография.
Загрузка...
