Процедура суточное мониторирование артериального давления

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) представляет собой диагностическую процедуру. Она заключается в многократном измерении показателей в течение суток. Для этой цели используется специальное устройство. Благодаря проведению данной манипуляции удается проанализировать динамику изменений давления в течение суток. Некоторые устройства измеряют также частоту сокращений сердца.

Содержание

Суть процедуры

Чтобы детально изучить особенности увеличения давления и определить причины данного состояния, назначается суточный мониторинг артериального давления. Это исследование помогает поставить точный диагноз и подобрать оптимальную терапию.

Проведение процедуры осуществляется в соответствии с конкретной методикой. Разница заключается только в применении устройств аппаратной системы, которые планируется использовать для исследования. Нередко манипуляцию сочетают с суточным контролем кардиограммы.

Преимущества и недостатки методики

Суточное измерение артериального давления имеет целый ряд преимуществ. Ключевым достоинством процедуры является возможность улавливать даже небольшие колебания показателя у разных категорий пациентов.

У многих людей наблюдается синдром белого халата. В этом случае при плановом обследовании у здорового пациента без артериальной гипертензии увеличивается давление. Иногда оно может достигать очень высоких показателей.

После получения данных суточного мониторинга, когда человек находится в состоянии покоя, специалист может сделать вывод об истинной картине. Обычно у таких пациентов давление на протяжении суток остается нормальным.

Некоторые люди наоборот жалуются на гипертонию, однако врачу не удается выявить ее на приеме. В такой ситуации тоже придет на помощь данная процедура. Можно сделать вывод, что СМАД играет ключевую роль в диагностике артериальной гипертензии.

К остальным преимуществам методики стоит отнести ее доступность и широкую распространенность. Несомненными плюсами являются отсутствие инвазивного вмешательства, невысокая трудоемкость и простота использования.

К недостаткам стоит отнести небольшой дискомфорт для пациента, ведь ему приходится целый день носить манжету на руке, которая периодически накачивает воздух. Это может создавать определенные неудобства во время сна. Однако высокая диагностическая ценность делает данный метод очень распространенным.

Показания

Суточный монитор артериального давления проводится в таких ситуациях:

1. Пожилой возраст. У таких людей наблюдается склонность к развитию артериальной гипертензии. Это обусловлено тем, что со временем накапливаются результаты вредного воздействия, стареют ткани организма и появляются прочие возрастные изменения.
2. Подозрение на синдром белого халата. В данном случае повышенное давление может быть психологической реакцией человека на присутствие врача. Многие люди испытывают страх перед людьми в белых халатах. Потому суточный контроль давления позволяет получить максимально объективную информацию.
3. Ночная гипертония. С помощью суточного мониторинга без труда можно выявить это нарушение.
4. Скрытая гипертензия. Перепады давления, которые возникают на работе, нередко называют гипертонией рабочего дня.
5. Лекарственная терапия, требующая строгого контроля показателей давления.
6. Оценка ритма изменения параметров давления в течение суток. При выявлении нарушения циркадного ритма процедура позволяет получить ценную информацию о состоянии больного и определить вероятные причины данной патологии. Также диагностическое исследование позволяет корректировать терапевтические мероприятия.
7. Отсутствие эффекта от применения медикаментозных средств. Если давление не снижается, нужно провести данную процедуру.
8. Серьезные колебания давления. Исследование требуется, если низкие показатели сменяются высокими или создается угроза появления осложнений.
9. Конкретизация диагноза при наличии признаков патологии нервной системы, которая имеет вегетативную природу.
10. Выявление состояний, в которых наблюдается пониженное давление.
11. Наличие наследственной предрасположенности к развитию артериальной гипертензии.
12. Наличие у пациента инсулинозависимого сахарного диабета. В такой ситуации требуется постоянно контролировать показатели.
13. Обследование беременных женщины при наличии отклонений от нормальных показателей.

Читайте также:  Можно ли считать давление 90 на 60 нормой?

Чтобы мониторинг артериального давления показал объективную картину, очень важно правильно подготовиться к проведению данной процедуры.

Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Проследить за обеспеченностью регистратора питанием на период проведения процедуры. Для этого нужно проверить заряд аккумулятора. При использовании батареек следует понять, хватит ли их на 1 сутки бесперебойного функционирования.
• Подключить регистратор к компьютеру и запрограммировать его под индивидуальные данные пациента. Также необходимо установить режим работы устройства. Для этого определяют интервал, через который будет измеряться давление.
• Измерить окружность предплечья. Это требуется для выбора оптимальной пневмоманжеты, которая подойдет пациенту.

Большое значение имеет проведение инструктажа. Это поможет пациенту правильно вести себя во время обследования:

1. Во время каждого автоматического измерения давления важно следить, чтобы рука была расположена вдоль тела, а мышцы – расслаблены.
2. Не стоит думать о показателях или интересоваться ими. Это поможет избежать влияния на результат.
3. Ночью нужно спать, не ориентируясь на процесс измерения, поскольку это может привести к получению неточных результатов.
4. Если человек услышал сигнал об очередном измерении давления, ему нужно остановиться, опустить руку вниз и расслабиться. Именно в такой позе следует дожидаться завершения измерения.
5. Вести во время мониторинга специальный дневник. В нем нужно фиксировать все виды деятельности, которыми человек занимается в течение дня. Важно отмечать время и ощущения, которые сопровождают те или иные нагрузки. Этот документ очень важен, поскольку включает ценную информацию о суточном мониторинге давления.

Порядок выполнения процедуры

В амбулаторных условиях человека снаряжают специальными устройствами, которые будут фиксироваться на нем в течение суток и записывать изменения давления.

Для этого к предплечью крепят пневмоманжету. Данный элемент надежно фиксируют, чтобы он сохранял свое положение в течение всей процедуры. На пояс крепят главное устройство. Оно весит примерно 300 г и не вызывает у человека никакого дискомфорта.

После получения необходимых инструкций пациент может отправляться домой и заниматься обычными делами. Устройство, закрепленное на теле человека, будет автоматически через определенные промежутки времени выполнять измерение давления и записывать полученные показатели.

Пациент должен очень внимательно отнестись к фиксации необходимой информации в дневнике. Это позволит специалисту получить объективную картину изменений параметров давления и установить вероятные причины колебаний.

После завершения исследования устройство нужно отключить. После чего необходимо прийти на прием к специалисту, чтобы отдать ему устройство и дневник для расшифровки.

Читайте также:  Давление 130/60 – что делать при таких показателях на тонометре

Во время выполнения сеанса нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Важно избегать сдавливания трубки, которая используется для соединения устройства с манжетой.
• При появлении признаков неисправности прибора следует вернуться к врачу. Не стоит стараться самостоятельно починить устройство.
• Манжета крепится на два пальца выше локтевого сгиба. Если приспособление изменило свое положение, пациент должен постараться его исправить.
• Человек не должен попадать в зоны локализации источников электромагнитного излучения.
• Важно на время отказаться от водных процедур, так как устройство запрещено мочить.
• При проведении измерения важно расслабить руку. Перед началом и завершением замера звучит характерный сигнал.

Особенности проведения процедуры у детей

Процедуру нередко назначают детям старше 7 лет. Обычно ее комбинируют с мониторингом изменений на электрокардиограмме. К показаниям относят высокое или низкое давление, нарушения сердечного ритма. Также процедуру проводят при синкопальных состояниях, которые представляют собой потери сознания.

Выполнение процедуры практически не отличается от обследования взрослых пациентов. Единственное отличие в том, что ребенку нужно подробно объяснить или даже показать, как функционирует аппарат суточного мониторирования артериального давления и для чего он требуется.

Интерпретация результатов

Данные диагностического исследования обрабатываются автоматическим способом с помощью компьютера. При выполнении процедуры обращают внимание на такие показатели:

1. Суточный ритм давления. В медицине этот параметр называют циркадным ритмом. Отклонение данного показателя от нормы свидетельствует о необходимости поиска причины.
2. Средние показатели давления. Эти критерии тоже очень важны для оценки данных процедуры.
3. Вариабельность давления. Этот параметр позволяет оценить, насколько сильно отклоняются показатели давления от суточного ритма.

Суточный ритм давления

Средние показатели давления

Вариабельность давления

Противопоказания

В некоторых ситуациях проводить данную процедуру запрещено. К ключевым противопоказаниям к проведению сеанса относят следующее:

• Осложнения при проведении предыдущего мониторинга;
• Тромбоцитопения, которая подразумевает уменьшение количества тромбоцитов, тромбоцитопатия, представляющая собой нарушение качественного состава тромбоцитов, и прочие патологи крови во время обострения;
• Поражения кожи в районе плеча;
• Патологии, которые сопровождаются поражением сосудов рук;
• Травматические повреждения верхних конечностей.

Тромбоцитопения

Поражения кожи в районе плеча

Патологии с поражением сосудов рук

Также есть целый перечень относительных противопоказаний. К ним относят плохую переносимость процедуры, серьезные нарушения проводимости и ритма сердца, показатель систолического давления более 200 мм рт. ст.

Суточный мониторинг давления является очень информативной процедурой, которая позволяет выявить артериальную гипертензию и установить причины ее появления. Чтобы процедура была проведена правильно, нужно четко выполнять все рекомендации врача.